Förstå PKG-rapporten: En praktisk guide

PKG-rapporten är en strukturerad sammanfattning av rörelse- och sömndata som samlas in via den bärbara WellPD-enheten under flera dagar. Den är utformad för att hjälpa kliniker att bättre förstå mönster i Parkinsonrelaterade symtom, såsom bradykinesi (långsamma rörelser), dyskinesi (ofrivilliga rörelser), tremor, orörlighet, sömnkvalitet och gångbeteende, samt patientens svar på medicinering över tid, inklusive responskurvor per dos.

Mer information om hur Empatica stödjer klinisk vård vid Parkinsons sjukdom finns på vår webbplats: https://www.empatica.com/clinical-care/parkinsons

För steg-för-steg-instruktioner om hur du genererar dessa rapporter, se artikeln här: Så här genererar du PKG-rapporten.

1. Vad PKG-rapporten visar

PKG-rapporten sammanfattar kontinuerliga rörelsedata som samlas in i korta intervall (vanligtvis varannan minut) under flera dagar. Genom att analysera denna information ger rapporten en objektiv bild av hur en person rör sig, vilar och sover i vardagen, i stället för att förlita sig på korta observationer på kliniken eller symtomrapporter baserade på minnet.

Fokus ligger på att identifiera mönster över flera dagar, såsom variationer i symtom, respons på tidpunkter för medicinering, graden av rörlighet och sömnens regelbundenhet.

2. Datanoggrannhet och inspelningskvalitet

Överst i rapporten visar en färgad bock datakvaliteten:

• Grön eller blå bock: tillräckligt med data samlades in.

För generell tillförlitlighet krävs data från minst tre dagar. Fem eller fler dagar rekommenderas dock, särskilt vid utvärdering av mönster för bradykinesi och dyskinesi. Längre inspelningsperioder bidrar till att säkerställa att rapporten återspeglar typiskt dagligt beteende och inte en ovanlig dag.

3. Medicineringsplan

Det här avsnittet visar det medicineringsschema som konfigurerats för patienten under övervakningsperioden. Informationen kan användas för att granska PKG-mått tillsammans med patientens planerade medicinintag.

4. Dagsammanfattning (06:00–22:00)

Dagsammanfattningen visar hur tiden fördelas mellan olika rörelsetillstånd under vakna timmar. Perioder av gång och sömn tas bort så att sammanfattningen återspeglar den faktiska förekomsten av symtom.

Tiden visas både som:

• En procentandel av inspelningsperioden
• Timmar och minuter

Kategorierna omfattar:

• Mild bradykinesi
• Svår bradykinesi
• Mild dyskinesi
• Svår dyskinesi
• Perioder utan betydande bradykinesi eller dyskinesi

Det här avsnittet ger en övergripande bild av hur stor del av dagen som tillbringas med kontrollerade respektive okontrollerade symtom.

5. Tabell över PKG-poäng

Tabellen över PKG-poäng ger en kortfattad översikt över viktiga mått, som vart och ett visas tillsammans med ett målintervall:

• Medianvärde för bradykinesipoäng (BKS)
• Medianvärde för dyskinesipoäng (DKS)
• Fluktuationspoäng för dyskinesi (FDS)
• Procentandel tid med tremor (PTT)
• Procentandel tid orörlig (PTI)

Lägre BKS- och DKS-värden ligger närmare målintervallet och indikerar generellt bättre symtomkontroll.

• PTT över 1 % tyder på förekomst av tremor.
• PTI över 10 % under aktiva dagtimmar kan tyda på överdriven sömnighet under dagen (EDS). Detta kan få kliniker att undersöka om tupplurar är avsiktliga eller relaterade till läkemedelseffekter eller sjukdomens fortskridande.

6. Nattsammanfattning och sömnmått

Nattsammanfattningen fokuserar på sömnrelaterade mått som registreras ungefär mellan 23:00 och 06:00. Viktiga mått omfattar:

• Procentandel tid aktiv, inaktiv och orörlig
• Procentandel tid i sömn
• Sömnfragmentets varaktighet (medianvärdet för en sammanhängande sömnperiod)
• Poäng för sömnkvalitet
• Övergripande sömnpoäng

Högre sömnpoäng indikerar generellt mer sammanhängande sömn av högre kvalitet. Eftersom dessa mått bygger på tröskelvärden för orörlighet granskar kliniker dem ofta tillsammans med rasterdiagram, särskilt om patientens sömnschema ligger utanför de normala natttimmarna.

En sömnpoäng under 24 anses vara på väg mot onormal sömn.

7. Veckovisa sammanfattningsdiagram för DKS och BKS

De veckovisa sammanfattningsdiagrammen visar nivåerna av dyskinesi (DKS) och bradykinesi (BKS) under dagen, där sju dagar överlagras i en och samma visualisering.

Viktiga delar omfattar:

• Gröna skuggade band som representerar percentiler för hälsosam kontroll
• En medianlinje som visar patientens typiska respons
• Vertikala röda linjer som markerar tider för läkemedelspåminnelser
• Små röda rektanglar som visar registrerat medicinintag

Dessa diagram ger en visuell översikt över hur symtomen varierar under dagen och hur de förhåller sig till tidpunkterna för medicinering.

8. Sammanfattningar av tremor och orörlighet

Tremorsammanfattningen visar när tremor upptäcks, vanligtvis beräknat mellan 09:00 och 18:00, den mest aktiva delen av dagen. Rasterdiagram ger en mer fullständig bild över alla timmar.

Sammanfattningen av orörlighet och inaktivitet använder färgkodning för att skilja mellan:

• Inaktivitet (t.ex. sittande)
• Orörlighet, vilket kan motsvara sömn (mycket höga BKS-värden)

9. Dagliga diagram

Dagliga diagram ger en 24-timmarsvy för varje inspelningsdag. De omfattar vanligtvis:

• Bradykinesi
• Dyskinesi
• Tremor
• Orörlighet eller inaktivitet
• Läkemedelspåminnelser och bekräftelser

Dessa diagram gör det möjligt att visuellt koppla förändringar i symtom till tidpunkter för medicinering, fördröjningar, missade doser och dagliga rutiner.

10. Respons på läkemedelsdos (peridoskurvor)

Peridoskurvor visar hur bradykinesi (BKS) och dyskinesi (DKS) förändras kring medicinintag.

Viktiga funktioner omfattar:

• Varje horisontell linje representerar ett intervall från 30 minuter före till 2,5 timmar efter en schemalagd dos
• Små rektanglar visar när medicinintag registrerades (15 minuters upplösning)
• En röd linje under diagrammet visar tidsförskjutningar

När alla linjer sammanfaller vid noll togs medicinen inom ±15 minuter från påminnelsen.

Tydliga förbättringar efter en dos tyder på god respons, medan platta kurvor kan indikera fördröjt eller minskat upptag.

11. Förklaring av poäng (baksidan)

Den sista sidan i PKG-rapporten innehåller formella definitioner av alla poäng och tröskelvärden, inklusive:

• Gränsvärden för mild och svår bradykinesi och dyskinesi
• Beräkningar av sömnmått
• Definitioner av gångpoäng

Dessa definitioner bygger på publicerade kliniska valideringsstudier och är konsekventa i alla PKG-rapporter.

12. Kliniska anteckningar

Innan PKG-rapporten genereras kan kliniker eller klinikpersonal lägga till interna anteckningar i plattformen.

Dessa anteckningar ändrar inte de data eller poäng som visas i PKG-rapporten. Deras syfte är enbart informativt och de hjälper kliniker att tolka resultaten i rätt kliniskt och personligt sammanhang.