Het PKG-rapport is een gestructureerde samenvatting van bewegings- en slaapgegevens die gedurende meerdere dagen zijn verzameld via de WellPD-wearable. Het rapport is bedoeld om clinici te helpen patronen van aan Parkinson gerelateerde symptomen beter te begrijpen, zoals bradykinesie (traagheid van bewegen), dyskinesie (onwillekeurige bewegingen), tremor, immobiliteit, slaapkwaliteit en loopgedrag, evenals de reactie van patiënten op medicatie in de loop van de tijd, inclusief responscurves per dosis.
Ga voor meer informatie over hoe Empatica de klinische zorg voor Parkinson ondersteunt naar onze website: https://www.empatica.com/clinical-care/parkinsons
Raadpleeg voor stapsgewijze instructies voor het genereren van deze rapporten het artikel dat hier beschikbaar is: Het PKG-rapport genereren.
1. Wat het PKG-rapport laat zien
Het PKG-rapport vat continue bewegingsgegevens samen die met korte tussenpozen (doorgaans elke twee minuten) gedurende meerdere dagen zijn verzameld. Door deze informatie te analyseren, geeft het rapport een objectief beeld van hoe iemand in het dagelijks leven beweegt, rust en slaapt, in plaats van te vertrouwen op korte observaties in de kliniek of symptoomrapportages op basis van herinneringen.
De focus ligt op het identificeren van patronen over meerdere dagen, zoals schommelingen in symptomen, de reactie op het tijdstip van medicatie-inname, mobiliteitsniveaus en consistentie van de slaap.
2. Betrouwbaarheid van gegevens en opnamekwaliteit
Bovenaan het rapport geeft een gekleurd vinkje de gegevenskwaliteit aan:
- Groen of blauw vinkje: er zijn voldoende gegevens verzameld.
Voor algemene betrouwbaarheid zijn ten minste drie dagen aan gegevens vereist. Vijf of meer dagen hebben echter de voorkeur, vooral bij het beoordelen van patronen in bradykinesie en dyskinesie. Langere opnameperioden helpen ervoor te zorgen dat het rapport typisch dagelijks gedrag weerspiegelt en niet een uitzonderlijke dag.
3. Medicatieplan
In dit gedeelte wordt het medicatieschema weergegeven dat tijdens de monitoringsperiode voor de patiënt is ingesteld. Deze informatie kan worden gebruikt om PKG-metingen te beoordelen naast de geplande medicatie-inname van de patiënt.
4. Samenvatting overdag (06:00–22:00)
De samenvatting overdag laat zien hoe de tijd tijdens de wakkere uren over verschillende bewegingstoestanden is verdeeld. Perioden van lopen en slapen worden verwijderd, zodat de samenvatting de daadwerkelijke aanwezigheid van symptomen weergeeft.
De tijd wordt weergegeven als:
- Een percentage van de opnameperiode
- Uren en minuten
De categorieën omvatten:
- Lichte bradykinesie
- Ernstige bradykinesie
- Lichte dyskinesie
- Ernstige dyskinesie
- Perioden zonder significante bradykinesie of dyskinesie
Dit gedeelte geeft op hoofdlijnen weer hoeveel van de dag wordt doorgebracht met gecontroleerde versus ongecontroleerde symptomen.
5. Tabel met PKG-scores
De tabel met PKG-scores biedt een beknopt overzicht van belangrijke metingen, die elk naast een streefbereik worden weergegeven:
- Mediane bradykinesiescore (BKS)
- Mediane dyskinesiescore (DKS)
- Fluctuatiedyskinesiescore (FDS)
- Percentage tijd met tremor (PTT)
- Percentage tijd immobiel (PTI)
Lagere BKS- en DKS-waarden liggen dichter bij het streefbereik en duiden doorgaans op een betere symptoomcontrole.
- Een PTT boven 1% wijst erop dat er tremor aanwezig is.
- Een PTI boven 10% tijdens actieve uren overdag kan wijzen op overmatige slaperigheid overdag (EDS). Dit kan clinici ertoe aanzetten te onderzoeken of dutjes bewust worden gedaan of verband houden met medicatie-effecten of ziekteprogressie.
6. Samenvatting ’s nachts en slaapmetingen
De samenvatting ’s nachts richt zich op slaapgerelateerde metingen die ongeveer tussen 23:00 en 06:00 zijn geregistreerd. Belangrijke metingen zijn:
- Percentage van de tijd actief, inactief en immobiel
- Percentage van de tijd slapend
- Duur van slaapfragmenten (mediane ononderbroken slaapperiode)
- Slaapkwaliteitsscore
- Algehele slaapscore
Hogere slaapscores duiden doorgaans op een meer aaneengesloten slaap van hogere kwaliteit. Omdat deze metingen gebaseerd zijn op drempelwaarden voor immobiliteit, beoordelen clinici ze vaak samen met rasterplots, vooral als het slaapschema van de patiënt buiten de standaard nachtelijke uren valt.
Een slaapscore lager dan 24 wordt beschouwd als een trend richting abnormale slaap.
7. Wekelijkse samenvattingsgrafieken van DKS en BKS
De wekelijkse samenvattingsgrafieken tonen de niveaus van dyskinesie (DKS) en bradykinesie (BKS) gedurende de dag, waarbij zeven dagen over elkaar heen in één visuele weergave zijn geplaatst.
Belangrijke elementen zijn:
- Groen gearceerde banden die percentielen voor een gezonde controlepopulatie weergeven
- Een mediaanlijn die de typische respons van de patiënt weergeeft
- Verticale rode lijnen die de herinneringstijden voor medicatie aangeven
- Kleine rode rechthoeken die geregistreerde medicatie-inname aangeven
Deze grafieken geven een visueel overzicht van hoe symptomen gedurende de dag fluctueren en hoe ze samenhangen met het tijdstip van medicatie-inname.
8. Samenvattingen van tremor en immobiliteit
De tremorsamenvatting laat zien wanneer tremor wordt gedetecteerd, doorgaans berekend tussen 09:00 en 18:00, het actiefste deel van de dag. Rasterplots geven een vollediger beeld over alle uren.
De samenvatting van immobiliteit en inactiviteit maakt gebruik van kleurcodering om onderscheid te maken tussen:
- Inactiviteit (bijv. zitten)
- Immobiliteit, die kan overeenkomen met slaap (zeer hoge BKS-waarden)
9. Dagelijkse grafieken
Dagelijkse grafieken bieden een 24-uursweergave voor elke dag van de opname. Ze omvatten doorgaans:
- Bradykinesie
- Dyskinesie
- Tremor
- Immobiliteit of inactiviteit
- Herinneringen voor medicatie en bevestigingen
Met deze grafieken kunt u veranderingen in symptomen visueel koppelen aan het tijdstip van medicatie-inname, vertragingen, gemiste doses en dagelijkse routines.
10. Respons op medicatiedosis (curves per dosis)
Curves per dosis laten zien hoe bradykinesie (BKS) en dyskinesie (DKS) veranderen rond het moment van medicatie-inname.
Belangrijke kenmerken zijn:
- Elke horizontale lijn vertegenwoordigt een periode van 30 minuten vóór tot 2,5 uur na een geplande dosis
- Kleine rechthoeken geven aan wanneer medicatie-inname is geregistreerd (resolutie van 15 minuten)
- Een rode lijn eronder geeft de tijdsafwijkingen weer
Wanneer alle lijnen op nul uitkomen, is de medicatie binnen ±15 minuten van de herinnering ingenomen.
Duidelijke verbeteringen na een dosis wijzen op een goede respons, terwijl vlakke curves kunnen duiden op vertraagde of verminderde absorptie.
11. Uitleg van scores (achterpagina)
De laatste pagina van het PKG-rapport bevat formele definities voor alle scores en drempelwaarden, waaronder:
- Afkapwaarden voor lichte en ernstige bradykinesie en dyskinesie
- Berekeningen van slaapmetingen
- Definities van loopscores
Deze definities zijn gebaseerd op gepubliceerde klinische validatiestudies en zijn consistent in PKG-rapporten.
12. Opmerkingen van clinici
Voordat zij het PKG-rapport genereren, kunnen clinici of medewerkers van de kliniek interne opmerkingen toevoegen binnen het platform.
Deze opmerkingen worden automatisch opgenomen in het definitieve rapport en zijn zichtbaar voor iedereen die het rapport bekijkt.
Deze opmerkingen wijzigen de gegevens of scores in het PKG-rapport niet. Ze zijn uitsluitend bedoeld ter informatie en helpen clinici de resultaten te interpreteren in de juiste klinische en persoonlijke context.