Il PKG Report è un riepilogo strutturato dei dati di movimento e sonno raccolti tramite il dispositivo indossabile WellPD indossato per diversi giorni. È progettato per aiutare i medici a comprendere meglio gli schemi dei sintomi legati al Parkinson, come bradicinesia (lentezza dei movimenti), discinesia (movimenti involontari), tremore, immobilità, qualità del sonno e comportamento nella deambulazione, nonché la risposta dei pazienti ai farmaci nel tempo, incluse le curve di risposta per singola dose.
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Per istruzioni dettagliate su come generare questi report, consulta l'articolo disponibile qui: Come generare il PKG Report.
1. Cosa mostra il PKG Report
Il PKG Report riassume i dati di movimento continui raccolti a brevi intervalli (in genere ogni due minuti) nell'arco di più giorni. Analizzando queste informazioni, il report fornisce un quadro oggettivo di come una persona si muove, riposa e dorme nella vita quotidiana, anziché basarsi su brevi osservazioni in clinica o su resoconti dei sintomi basati sulla memoria.
L'obiettivo è individuare schemi ricorrenti nei vari giorni, come fluttuazioni dei sintomi, risposta agli orari di assunzione dei farmaci, livelli di mobilità e regolarità del sonno.
2. Affidabilità dei dati e qualità della registrazione
Nella parte superiore del report, un segno di spunta colorato indica la qualità dei dati:
- Segno di spunta verde o blu: sono stati raccolti dati sufficienti.
Per un'affidabilità generale, sono necessari almeno tre giorni di dati. Tuttavia, sono preferibili cinque o più giorni, in particolare quando si valutano gli schemi di bradicinesia e discinesia. Periodi di registrazione più lunghi aiutano a garantire che il report rifletta il comportamento quotidiano tipico anziché una giornata insolita.
3. Piano terapeutico
Questa sezione mostra lo schema dei farmaci configurato per il paziente durante il periodo di monitoraggio. Queste informazioni possono essere utilizzate per esaminare le metriche PKG insieme all'assunzione dei farmaci pianificata per il paziente.
4. Riepilogo diurno (06:00–22:00)
Il riepilogo diurno mostra come il tempo si distribuisce tra i diversi stati di movimento durante le ore di veglia. I periodi di cammino e di sonno vengono esclusi, in modo che il riepilogo rifletta l'effettiva presenza dei sintomi.
Il tempo viene visualizzato sia come:
- Una percentuale del periodo di registrazione
- Ore e minuti
Le categorie includono:
- Bradicinesia lieve
- Bradicinesia grave
- Discinesia lieve
- Discinesia grave
- Periodi senza bradicinesia o discinesia significative
Questa sezione offre una panoramica generale di quanta parte della giornata trascorre con sintomi controllati rispetto a sintomi non controllati.
5. Tabella dei punteggi PKG
La tabella dei punteggi PKG fornisce un riepilogo sintetico delle metriche principali, ciascuna mostrata accanto a un intervallo target:
- Punteggio mediano di bradicinesia (BKS)
- Punteggio mediano di discinesia (DKS)
- Punteggio di fluttuazione della discinesia (FDS)
- Percentuale di tempo con tremore (PTT)
- Percentuale di tempo in immobilità (PTI)
Valori di BKS e DKS più bassi sono più vicini all'intervallo target e in genere indicano un migliore controllo dei sintomi.
- PTT superiore all'1% indica la presenza di tremore.
- PTI superiore al 10% durante le ore diurne attive può suggerire un'eccessiva sonnolenza diurna (EDS). Questo può spingere i medici a valutare se i sonnellini siano intenzionali o legati agli effetti dei farmaci o alla progressione della malattia.
6. Riepilogo notturno e metriche del sonno
Il riepilogo notturno si concentra sulle misure relative al sonno registrate all'incirca tra le 23:00 e le 06:00. Le metriche principali includono:
- Percentuale di tempo in attività, inattività e immobilità
- Percentuale di tempo trascorso dormendo
- Durata dei frammenti di sonno (periodo mediano di sonno ininterrotto)
- Punteggio di qualità del sonno
- Punteggio complessivo del sonno
Punteggi del sonno più alti indicano in genere un sonno più consolidato e di qualità superiore. Poiché queste metriche si basano su soglie di immobilità, i medici spesso le esaminano insieme ai raster plot, soprattutto se gli orari di sonno del paziente non rientrano nelle normali ore notturne.
Un punteggio del sonno inferiore a 24 è considerato indicativo di una tendenza verso un sonno anomalo.
7. Grafici di riepilogo settimanale di DKS e BKS
I grafici di riepilogo settimanale mostrano i livelli di discinesia (DKS) e bradicinesia (BKS) nell'arco della giornata, con sette giorni sovrapposti in un'unica visualizzazione.
Gli elementi principali includono:
- Bande verdi ombreggiate che rappresentano i percentili dei controlli sani
- Una linea mediana che mostra la risposta tipica del paziente
- Linee rosse verticali che indicano gli orari dei promemoria dei farmaci
- Piccoli rettangoli rossi che indicano l'assunzione dei farmaci registrata
Questi grafici offrono una panoramica visiva di come i sintomi fluttuano durante la giornata e di come si allineano con gli orari di assunzione dei farmaci.
8. Riepiloghi di tremore e immobilità
Il riepilogo del tremore mostra quando viene rilevato il tremore, in genere calcolato tra le 09:00 e le 18:00, la parte più attiva della giornata. I raster plot forniscono un quadro più completo su tutte le ore.
Il riepilogo di immobilità e inattività utilizza un codice colore per distinguere:
- Inattività (ad es. stare seduti)
- Immobilità, che può corrispondere al sonno (valori di BKS molto elevati)
9. Grafici giornalieri
I grafici giornalieri offrono una visualizzazione di 24 ore per ogni giorno della registrazione. In genere includono:
- Bradicinesia
- Discinesia
- Tremore
- Immobilità o inattività
- Promemoria dei farmaci e conferme
Questi grafici ti consentono di confrontare visivamente le variazioni dei sintomi con gli orari di assunzione dei farmaci, i ritardi, le dosi saltate e le routine quotidiane.
10. Risposta alla dose dei farmaci (curve peridose)
Le curve peridose mostrano come variano la bradicinesia (BKS) e la discinesia (DKS) intorno all'assunzione dei farmaci.
Le caratteristiche principali includono:
- Ogni linea orizzontale rappresenta una finestra che va da 30 minuti prima a 2,5 ore dopo una dose programmata
- Piccoli rettangoli indicano quando è stata registrata l'assunzione del farmaco (risoluzione di 15 minuti)
- Una linea rossa sottostante mostra gli scostamenti temporali
Quando tutte le linee sono allineate sullo zero, il farmaco è stato assunto entro ±15 minuti dal promemoria.
Miglioramenti evidenti dopo una dose suggeriscono una buona risposta, mentre curve piatte possono indicare un assorbimento ritardato o ridotto.
11. Spiegazione dei punteggi (ultima pagina)
L'ultima pagina del PKG Report fornisce le definizioni formali di tutti i punteggi e le soglie, tra cui:
- Valori soglia per bradicinesia e discinesia lievi e gravi
- Calcolo delle metriche del sonno
- Definizioni del punteggio dell'andatura
Queste definizioni si basano su studi di validazione clinica pubblicati e sono coerenti in tutti i PKG Report.
12. Note del medico
Prima di generare il PKG Report, i medici o il personale della clinica possono aggiungere note interne all'interno della piattaforma.
Queste note vengono incluse automaticamente nel report finale e sono visibili a chiunque lo consulti.
Queste note non modificano i dati o i punteggi mostrati nel PKG Report. Il loro scopo è puramente informativo e aiutano i medici a interpretare i risultati nel contesto clinico e personale appropriato.