PKG Report on jäsennelty yhteenveto liike- ja unitiedoista, jotka kerätään useiden päivien ajan käytetyllä WellPD-puettavalla laitteella. Sen tarkoitus on auttaa kliinikoita ymmärtämään paremmin Parkinsonin tautiin liittyvien oireiden, kuten bradykinesian (liikkeiden hitauden), dyskinesian (tahattomien liikkeiden), vapinan, liikkumattomuuden, unen laadun ja kävelykäyttäytymisen, ilmenemismalleja sekä potilaiden lääkevastetta ajan mittaan, mukaan lukien annoskohtaiset vastekäyrät.
Lisätietoja siitä, miten Empatica tukee Parkinsonin taudin kliinistä hoitoa, saat verkkosivustoltamme: https://www.empatica.com/clinical-care/parkinsons
Vaiheittaiset ohjeet näiden raporttien luomiseen löydät tästä artikkelista: PKG Reportin luominen.
1. Mitä PKG Report näyttää
PKG Report tiivistää jatkuvat liiketiedot, jotka kerätään lyhyin välein (yleensä kahden minuutin välein) useiden päivien ajan. Analysoimalla näitä tietoja raportti antaa objektiivisen kuvan siitä, miten henkilö liikkuu, lepää ja nukkuu arjessa, sen sijaan että se perustuisi lyhyisiin havaintoihin vastaanotolla tai muistinvaraisiin oireraportteihin.
Painopiste on päivien välisten toistuvien mallien tunnistamisessa, kuten oireiden vaihtelussa, vasteessa lääkkeiden ottoajankohtiin, liikkumisen tasossa ja unen säännöllisyydessä.
2. Tietojen luotettavuus ja tallennuksen laatu
Raportin yläosassa oleva värillinen valintamerkki ilmaisee tietojen laadun:
- Vihreä tai sininen valintamerkki: tietoja on kerätty riittävästi.
Yleisen luotettavuuden kannalta tarvitaan vähintään kolmen päivän tiedot. Suositeltavaa on kuitenkin viisi päivää tai enemmän, erityisesti bradykinesian ja dyskinesian ilmenemismalleja arvioitaessa. Pidemmät tallennusjaksot auttavat varmistamaan, että raportti kuvastaa tavanomaista päivittäistä käyttäytymistä eikä poikkeuksellista päivää.
3. Lääkitysohjelma
Tässä osiossa näytetään potilaalle seurantajakson ajaksi määritetty lääkitysaikataulu. Tietojen avulla PKG-mittareita voidaan tarkastella yhdessä potilaan suunnitellun lääkkeenoton kanssa.
4. Päiväajan yhteenveto (06.00–22.00)
Päiväajan yhteenveto näyttää, miten valveillaoloaika jakautuu eri liiketilojen kesken. Kävely- ja unijaksot jätetään pois, jotta yhteenveto kuvastaa oireiden todellista esiintymistä.
Aika näytetään sekä:
- prosenttiosuutena tallennusjaksosta
- tunteina ja minuutteina
Luokat ovat:
- Lievä bradykinesia
- Vaikea bradykinesia
- Lievä dyskinesia
- Vaikea dyskinesia
- Jaksot, joilla ei ole merkittävää bradykinesiaa tai dyskinesiaa
Tämä osio antaa yleiskuvan siitä, kuinka suuren osan päivästä oireet ovat hallinnassa ja kuinka suuren osan eivät.
5. PKG-pistetaulukko
PKG-pistetaulukko tarjoaa tiiviin katsauksen keskeisiin mittareihin, joista kunkin vieressä näytetään tavoitealue:
- Bradykinesiapisteiden mediaani (BKS)
- Dyskinesiapisteiden mediaani (DKS)
- Dyskinesian vaihtelupisteet (FDS)
- Vapinan prosentuaalinen aika (PTT)
- Liikkumattomuuden prosentuaalinen aika (PTI)
Matalammat BKS- ja DKS-arvot ovat lähempänä tavoitealuetta ja viittaavat yleensä parempaan oireiden hallintaan.
- Yli 1 %:n PTT viittaa vapinan esiintymiseen.
- Yli 10 %:n PTI aktiivisina päiväaikoina voi viitata liialliseen päiväaikaiseen uneliaisuuteen (EDS). Tämä voi antaa kliinikoille aiheen selvittää, ovatko päiväunet tarkoituksellisia vai liittyvätkö ne lääkkeiden vaikutuksiin tai taudin etenemiseen.
6. Yöajan yhteenveto ja unimittarit
Yöajan yhteenveto keskittyy unta koskeviin mittauksiin, jotka on tallennettu suunnilleen klo 23.00–06.00. Keskeisiä mittareita ovat:
- Aktiivisen, inaktiivisen ja liikkumattoman ajan prosenttiosuus
- Unessa vietetyn ajan prosenttiosuus
- Unijaksojen kesto (keskeytymättömän unijakson mediaani)
- Unen laatupisteet
- Kokonaisunipisteet
Korkeammat unipisteet viittaavat yleensä yhtenäisempään ja laadukkaampaan uneen. Koska nämä mittarit perustuvat liikkumattomuuden kynnysarvoihin, kliinikot tarkastelevat niitä usein yhdessä rasterikuvaajien kanssa, etenkin jos potilaan unirytmi poikkeaa tavanomaisista yöajoista.
Alle 24:n unipisteiden katsotaan viittaavan suuntaukseen kohti poikkeavaa unta.
7. Viikoittaiset DKS- ja BKS-yhteenvetokaaviot
Viikoittaiset yhteenvetokaaviot näyttävät dyskinesian (DKS) ja bradykinesian (BKS) tasot vuorokauden aikana, ja seitsemän päivää on päällekkäin yhdessä näkymässä.
Keskeisiä elementtejä ovat:
- Vihreät varjostetut alueet, jotka kuvaavat terveiden verrokkien persentiilejä
- Mediaaniviiva, joka näyttää potilaan tyypillisen vasteen
- Pystysuorat punaiset viivat, jotka merkitsevät lääkemuistutusten ajankohdat
- Pienet punaiset suorakulmiot, jotka osoittavat kirjatun lääkkeenoton
Nämä kaaviot antavat visuaalisen yleiskuvan siitä, miten oireet vaihtelevat päivän aikana ja miten ne ajoittuvat suhteessa lääkkeiden ottoon.
8. Vapina- ja liikkumattomuusyhteenvedot
Vapinayhteenveto näyttää, milloin vapinaa havaitaan. Se lasketaan yleensä klo 09.00–18.00 eli päivän aktiivisimpana aikana. Rasterikuvaajat antavat kattavamman kuvan kaikista vuorokauden tunneista.
Liikkumattomuus- ja inaktiivisuusyhteenveto erottaa värikoodien avulla toisistaan:
- Inaktiivisuuden (esim. istuminen)
- Liikkumattomuuden, joka voi vastata unta (erittäin korkeat BKS-arvot)
9. Päiväkohtaiset kuvaajat
Päiväkohtaiset kuvaajat tarjoavat 24 tunnin näkymän jokaisesta tallennuspäivästä. Ne sisältävät yleensä:
- Bradykinesia
- Dyskinesia
- Vapina
- Liikkumattomuus tai inaktiivisuus
- Lääkemuistutukset ja kuittaukset
Näiden kuvaajien avulla voit verrata visuaalisesti oireiden muutoksia lääkkeiden ottoajankohtiin, viiveisiin, väliin jääneisiin annoksiin ja päivittäisiin rutiineihin.
10. Lääkeannosvaste (peridoosikäyrät)
Peridoosikäyrät näyttävät, miten bradykinesia (BKS) ja dyskinesia (DKS) muuttuvat lääkkeenoton ympärillä.
Keskeisiä ominaisuuksia ovat:
- Jokainen vaakaviiva kuvaa aikaikkunaa, joka alkaa 30 minuuttia ennen aikataulutettua annosta ja päättyy 2,5 tuntia sen jälkeen
- Pienet suorakulmiot näyttävät, milloin lääkkeenotto on kirjattu (15 minuutin tarkkuus)
- Alla oleva punainen viiva näyttää ajoituspoikkeamat
Kun kaikki viivat ovat kohdakkain nollakohdassa, lääke on otettu ±15 minuutin sisällä muistutuksesta.
Selvä paraneminen annoksen jälkeen viittaa hyvään vasteeseen, kun taas tasaiset käyrät voivat viitata viivästyneeseen tai heikentyneeseen imeytymiseen.
11. Pisteiden selitykset (viimeinen sivu)
PKG Reportin viimeisellä sivulla on kaikkien pisteiden ja kynnysarvojen viralliset määritelmät, mukaan lukien:
- Lievän ja vaikean bradykinesian ja dyskinesian raja-arvot
- Unimittareiden laskentatavat
- Kävelypisteiden määritelmät
Nämä määritelmät perustuvat julkaistuihin kliinisiin validointitutkimuksiin, ja ne ovat yhdenmukaiset kaikissa PKG-raporteissa.
12. Kliinikon muistiinpanot
Ennen PKG Reportin luomista kliinikot tai klinikan henkilökunta voivat lisätä alustalle sisäisiä muistiinpanoja.
Nämä muistiinpanot sisällytetään automaattisesti lopulliseen raporttiin, ja ne näkyvät kaikille, jotka tarkastelevat sitä.
Nämä muistiinpanot eivät muuta PKG Reportissa näytettyjä tietoja tai pisteitä. Niiden tarkoitus on puhtaasti informatiivinen: ne auttavat kliinikoita tulkitsemaan tuloksia asianmukaisessa kliinisessä ja henkilökohtaisessa kontekstissa.