El informe PKG es un resumen estructurado de los datos de movimiento y sueño recopilados mediante el dispositivo portátil WellPD, utilizado durante varios días. Está diseñado para ayudar a los médicos a comprender mejor los patrones de síntomas relacionados con el párkinson, como la bradicinesia (lentitud de movimiento), la discinesia (movimientos involuntarios), el temblor, la inmovilidad, la calidad del sueño y el comportamiento al caminar, así como la respuesta de los pacientes a la medicación a lo largo del tiempo, incluidas las curvas de respuesta por dosis.
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Para consultar instrucciones paso a paso sobre cómo generar estos informes, consulte el artículo disponible aquí: Cómo generar el informe PKG.
1. Qué muestra el informe PKG
El informe PKG resume los datos de movimiento continuo recopilados en intervalos cortos (normalmente cada dos minutos) durante varios días. Al analizar esta información, el informe proporciona una visión objetiva de cómo se mueve, descansa y duerme una persona en su vida cotidiana, en lugar de basarse en observaciones breves en la clínica o en informes de síntomas basados en la memoria.
El enfoque se centra en identificar patrones a lo largo de varios días, como las fluctuaciones de los síntomas, la respuesta a los horarios de medicación, los niveles de movilidad y la regularidad del sueño.
2. Fiabilidad de los datos y calidad de la grabación
En la parte superior del informe, una marca de color indica la calidad de los datos:
- Marca verde o azul: se recopilaron datos suficientes.
Para garantizar una fiabilidad general, se requieren al menos tres días de datos. Sin embargo, se prefieren cinco días o más, especialmente al evaluar los patrones de bradicinesia y discinesia. Los periodos de grabación más largos ayudan a garantizar que el informe refleje el comportamiento diario habitual y no un día inusual.
3. Plan de medicación
Esta sección muestra el horario de medicación configurado para el paciente durante el periodo de monitorización. La información puede utilizarse para revisar las métricas del PKG junto con la toma de medicación planificada por el paciente.
4. Resumen diurno (06:00–22:00)
El resumen diurno muestra cómo se distribuye el tiempo entre distintos estados de movimiento durante las horas de vigilia. Los periodos de caminata y sueño se eliminan para que el resumen refleje la presencia real de síntomas.
El tiempo se muestra tanto como:
- Un porcentaje del periodo de grabación
- Horas y minutos
Las categorías incluyen:
- Bradicinesia leve
- Bradicinesia grave
- Discinesia leve
- Discinesia grave
- Periodos sin bradicinesia ni discinesia significativas
Esta sección ofrece una visión general del tiempo del día que se pasa con síntomas controlados frente a síntomas no controlados.
5. Tabla de puntuaciones del PKG
La tabla de puntuaciones del PKG proporciona una instantánea concisa de las métricas clave, cada una mostrada junto con un intervalo objetivo:
- Puntuación mediana de bradicinesia (BKS)
- Puntuación mediana de discinesia (DKS)
- Puntuación de discinesia fluctuante (FDS)
- Porcentaje de tiempo con temblor (PTT)
- Porcentaje de tiempo inmóvil (PTI)
Los valores más bajos de BKS y DKS están más cerca del intervalo objetivo y, por lo general, indican un mejor control de los síntomas.
- Un PTT superior al 1 % sugiere la presencia de temblor.
- Un PTI superior al 10 % durante las horas diurnas activas puede sugerir somnolencia diurna excesiva (EDS). Esto puede llevar a los médicos a investigar si las siestas son intencionadas o están relacionadas con los efectos de la medicación o la progresión de la enfermedad.
6. Resumen nocturno y métricas del sueño
El resumen nocturno se centra en las medidas relacionadas con el sueño registradas aproximadamente entre las 23:00 y las 06:00. Las métricas clave incluyen:
- Porcentaje de tiempo activo, inactivo e inmóvil
- Porcentaje de tiempo en estado de sueño
- Duración de los fragmentos de sueño (periodo mediano de sueño ininterrumpido)
- Puntuación de calidad del sueño
- Puntuación general del sueño
Las puntuaciones de sueño más altas generalmente indican un sueño más consolidado y de mayor calidad. Debido a que estas métricas se basan en umbrales de inmovilidad, los médicos suelen revisarlas junto con los gráficos de raster, especialmente si el horario de sueño del paciente queda fuera de las horas nocturnas estándar.
Una puntuación de sueño inferior a 24 se considera indicativa de una tendencia hacia un sueño anormal.
7. Gráficos semanales de resumen de DKS y BKS
Los gráficos semanales de resumen muestran los niveles de discinesia (DKS) y bradicinesia (BKS) a lo largo del día, con siete días superpuestos en una sola visualización.
Los elementos clave incluyen:
- Bandas sombreadas de color verde que representan los percentiles de control saludable
- Una línea mediana que muestra la respuesta habitual del paciente
- Líneas verticales rojas que marcan las horas de recordatorio de medicación
- Pequeños rectángulos rojos que indican la toma de medicación registrada
Estos gráficos ofrecen una visión general de cómo fluctúan los síntomas durante el día y cómo se relacionan con los horarios de medicación.
8. Resúmenes de temblor e inmovilidad
El resumen del temblor muestra cuándo se detecta el temblor, normalmente calculado entre las 09:00 y las 18:00, la parte más activa del día. Los gráficos de raster proporcionan una visión más completa a lo largo de todas las horas.
El resumen de inmovilidad e inactividad utiliza códigos de color para distinguir:
- Inactividad (por ejemplo, estar sentado)
- Inmovilidad, que puede corresponder al sueño (valores de BKS muy altos)
9. Gráficos diarios
Los gráficos diarios proporcionan una vista de 24 horas de cada día de la grabación. Normalmente incluyen:
- Bradicinesia
- Discinesia
- Temblor
- Inmovilidad o inactividad
- Recordatorios y confirmaciones de medicación
Estos gráficos permiten relacionar visualmente los cambios en los síntomas con los horarios de medicación, los retrasos, las dosis omitidas y las rutinas diarias.
10. Respuesta a la dosis de medicación (curvas por dosis)
Las curvas por dosis muestran cómo cambian la bradicinesia (BKS) y la discinesia (DKS) en torno a la toma de medicación.
Las características clave incluyen:
- Cada línea horizontal representa un periodo desde 30 minutos antes hasta 2,5 horas después de una dosis programada
- Los pequeños rectángulos muestran cuándo se registró la toma de medicación (resolución de 15 minutos)
- Una línea roja debajo muestra los desfases horarios
Cuando todas las líneas se alinean en cero, la medicación se tomó dentro de los ±15 minutos del recordatorio.
Las mejoras claras después de una dosis sugieren una buena respuesta, mientras que las curvas planas pueden indicar una absorción retardada o reducida.
11. Explicación de las puntuaciones (página posterior)
La página final del informe PKG proporciona definiciones formales de todas las puntuaciones y los umbrales, incluidos:
- Los límites de bradicinesia y discinesia leves y graves
- Los cálculos de las métricas del sueño
- Las definiciones de las puntuaciones de la marcha
Estas definiciones se basan en estudios publicados de validación clínica y son uniformes en todos los informes PKG.
12. Notas del médico
Antes de generar el informe PKG, los médicos o el personal de la clínica pueden añadir notas internas dentro de la plataforma.
Estas notas se incluyen automáticamente en el informe final y son visibles para cualquiera que lo revise.
Estas notas no modifican los datos ni las puntuaciones que se muestran en el informe PKG. Su finalidad es puramente informativa y ayuda a los médicos a interpretar los resultados en el contexto clínico y personal adecuado.