Den PKG-Bericht verstehen: Ein praktischer Leitfaden

Der PKG-Bericht ist eine strukturierte Zusammenfassung von Bewegungs- und Schlafdaten, die über mehrere Tage mit dem WellPD-Wearable erfasst wurden. Er soll medizinischem Fachpersonal helfen, Muster von Parkinson-bezogenen Symptomen wie Bradykinesie (Verlangsamung der Bewegungen), Dyskinesie (unwillkürliche Bewegungen), Tremor, Immobilität, Schlafqualität und Gehverhalten sowie die Reaktion der Patientinnen und Patienten auf die Medikation im Zeitverlauf besser zu verstehen, einschließlich der Reaktionskurven pro Dosis.

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Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung zum Erstellen dieser Berichte finden Sie in diesem Artikel: So erstellen Sie den PKG-Bericht.

1. Was der PKG-Bericht zeigt

Der PKG-Bericht fasst kontinuierlich erfasste Bewegungsdaten zusammen, die über mehrere Tage in kurzen Intervallen (in der Regel alle zwei Minuten) gesammelt wurden. Durch die Analyse dieser Informationen liefert der Bericht ein objektives Bild davon, wie sich eine Person im Alltag bewegt, ruht und schläft, anstatt sich auf kurze Beobachtungen in der Klinik oder erinnerungsbasierte Angaben zu den Symptomen zu stützen.

Der Schwerpunkt liegt auf der Erkennung von Mustern über mehrere Tage hinweg, beispielsweise Schwankungen der Symptome, der Reaktion auf den Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme, des Mobilitätsniveaus und der Schlafkonsistenz.

2. Zuverlässigkeit der Daten und Aufzeichnungsqualität

Oben im Bericht zeigt ein farbiger Haken die Datenqualität an:

• Grüner oder blauer Haken: Es wurden ausreichende Daten erfasst.

Für eine allgemeine zuverlässige Auswertung sind mindestens drei Tage an Daten erforderlich. Allerdings werden fünf oder mehr Tage bevorzugt, insbesondere bei der Beurteilung von Mustern der Bradykinesie und Dyskinesie. Längere Aufzeichnungszeiträume tragen dazu bei, dass der Bericht das typische tägliche Verhalten und nicht einen ungewöhnlichen Tag widerspiegelt.

3. Medikationsplan

In diesem Abschnitt wird der für die Patientin oder den Patienten während des Überwachungszeitraums konfigurierte Medikationsplan angezeigt. Die Informationen können dazu verwendet werden, PKG-Metriken zusammen mit der geplanten Medikamenteneinnahme der Patientin oder des Patienten zu überprüfen.

4. Tageszusammenfassung (06:00–22:00)

Die Tageszusammenfassung zeigt, wie sich die Zeit während der Wachstunden auf verschiedene Bewegungszustände verteilt. Geh- und Schlafphasen werden entfernt, damit die Zusammenfassung das tatsächliche Auftreten von Symptomen widerspiegelt.

Die Zeit wird sowohl als:

• Prozentsatz des Aufzeichnungszeitraums
• Stunden und Minuten

angezeigt.

Die Kategorien umfassen:

• Leichte Bradykinesie
• Schwere Bradykinesie
• Leichte Dyskinesie
• Schwere Dyskinesie
• Phasen ohne signifikante Bradykinesie oder Dyskinesie

Dieser Abschnitt vermittelt einen allgemeinen Überblick darüber, wie viel Zeit des Tages mit kontrollierten beziehungsweise unkontrollierten Symptomen verbracht wird.

5. Tabelle der PKG-Werte

Die Tabelle der PKG-Werte bietet eine kompakte Übersicht über wichtige Metriken, die jeweils zusammen mit einem Zielbereich angezeigt werden:

• Medianer Bradykinesie-Score (BKS)
• Medianer Dyskinesie-Score (DKS)
• Fluktuations-Dyskinesie-Score (FDS)
• Prozentsatz der Zeit mit Tremor (PTT)
• Prozentsatz der Zeit in Immobilität (PTI)

Niedrigere BKS- und DKS-Werte liegen näher am Zielbereich und weisen im Allgemeinen auf eine bessere Symptomkontrolle hin.

• Ein PTT über 1 % deutet darauf hin, dass ein Tremor vorhanden ist.
• Ein PTI über 10 % während der aktiven Tagesstunden kann auf übermäßige Tagesschläfrigkeit (EDS) hindeuten. Dies kann medizinisches Fachpersonal dazu veranlassen zu prüfen, ob Nickerchen beabsichtigt sind oder mit Medikamentenwirkungen beziehungsweise dem Fortschreiten der Erkrankung zusammenhängen.

6. Zusammenfassung der Nacht und Schlafmetriken

Die Zusammenfassung der Nacht konzentriert sich auf schlafbezogene Messwerte, die ungefähr zwischen 23:00 und 06:00 erfasst wurden. Zu den wichtigsten Metriken gehören:

• Prozentsatz der Zeit in aktiver, inaktiver und immobilen Zuständen
• Prozentsatz der Zeit im Schlaf
• Dauer der Schlafsegmente (medianer ununterbrochener Schlafzeitraum)
• Schlafqualitäts-Score
• Gesamtschlaf-Score

Höhere Schlaf-Scores weisen im Allgemeinen auf einen zusammenhängenderen und qualitativ besseren Schlaf hin. Da diese Metriken auf Schwellenwerten für Immobilität basieren, überprüfen medizinische Fachkräfte sie häufig zusammen mit Rasterdiagrammen, insbesondere wenn der Schlafplan der Patientin oder des Patienten außerhalb der üblichen Nachtstunden liegt.

Ein Schlaf-Score unter 24 gilt als Hinweis auf eine Tendenz zu abnormalem Schlaf.

7. Wöchentliche DKS- und BKS-Übersichtsdiagramme

Die wöchentlichen Übersichtsdiagramme zeigen die Dyskinesie- (DKS) und Bradykinesie-Werte (BKS) im Tagesverlauf, wobei sieben Tage in einer einzigen Darstellung übereinandergelegt werden.

Zu den wichtigsten Elementen gehören:

• Grün schattierte Bereiche, die die Perzentile einer gesunden Kontrolle darstellen
• Eine Medianlinie, die die typische Reaktion der Patientin oder des Patienten zeigt
• Vertikale rote Linien, die die Erinnerungszeitpunkte für die Medikamenteneinnahme markieren
• Kleine rote Rechtecke, die protokollierte Medikamenteneinnahmen anzeigen

Diese Diagramme bieten einen visuellen Überblick darüber, wie die Symptome im Tagesverlauf schwanken und wie sie mit dem Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme zusammenfallen.

8. Zusammenfassungen zu Tremor und Immobilität

Die Tremor-Zusammenfassung zeigt, wann ein Tremor erkannt wird. Dies wird in der Regel zwischen 09:00 und 18:00, dem aktivsten Teil des Tages, berechnet. Rasterdiagramme bieten ein umfassenderes Bild über alle Stunden hinweg.

Die Zusammenfassung zu Immobilität und Inaktivität verwendet eine Farbcodierung zur Unterscheidung von:

• Inaktivität (z. B. Sitzen)
• Immobilität, die Schlaf entsprechen kann (sehr hohe BKS-Werte)

9. Tagesdiagramme

Tagesdiagramme bieten eine 24-Stunden-Ansicht für jeden Tag der Aufzeichnung. Sie umfassen typischerweise:

• Bradykinesie
• Dyskinesie
• Tremor
• Immobilität oder Inaktivität
• Erinnerungen an die Medikamenteneinnahme und Bestätigungen

Mit diesen Diagrammen können Sie visuell abgleichen, wie sich Veränderungen der Symptome zum Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme, zu Verzögerungen, ausgelassenen Dosen und täglichen Routinen verhalten.

10. Reaktion auf Medikamentendosen (Kurven pro Dosis)

Kurven pro Dosis zeigen, wie sich Bradykinesie (BKS) und Dyskinesie (DKS) im Zusammenhang mit der Medikamenteneinnahme verändern.

Zu den wichtigsten Merkmalen gehören:

• Jede horizontale Linie stellt ein Zeitfenster von 30 Minuten vor bis 2,5 Stunden nach einer geplanten Dosis dar
• Kleine Rechtecke zeigen, wann die Medikamenteneinnahme protokolliert wurde (Auflösung von 15 Minuten)
• Eine rote Linie darunter zeigt zeitliche Abweichungen

Wenn alle Linien bei null ausgerichtet sind, wurde das Medikament innerhalb von ±15 Minuten nach der Erinnerung eingenommen.

Deutliche Verbesserungen nach einer Dosis weisen auf eine gute Reaktion hin, während flache Kurven auf eine verzögerte oder verringerte Aufnahme hindeuten können.

11. Erklärung der Scores (Rückseite)

Die letzte Seite des PKG-Berichts enthält formale Definitionen für alle Scores und Schwellenwerte, einschließlich:

• Grenzwerte für leichte und schwere Bradykinesie und Dyskinesie
• Berechnungen der Schlafmetriken
• Definitionen des Gang-Scores

Diese Definitionen basieren auf veröffentlichten klinischen Validierungsstudien und sind in allen PKG-Berichten einheitlich.

12. Notizen des medizinischen Fachpersonals

Vor dem Erstellen des PKG-Berichts können medizinisches Fachpersonal oder Mitarbeitende der Klinik interne Notizen innerhalb der Plattform hinzufügen.

Diese Notizen verändern nicht die im PKG-Bericht angezeigten Daten oder Scores. Sie dienen ausschließlich zu Informationszwecken und helfen medizinischem Fachpersonal, die Ergebnisse im richtigen klinischen und persönlichen Kontext zu interpretieren.