PKG-rapporten er en struktureret opsummering af bevægelses- og søvndata, der indsamles via den WellPD-wearable-enhed, som bæres over flere dage. Den er udviklet til at hjælpe klinikere med bedre at forstå mønstre i Parkinson-relaterede symptomer såsom bradykinesi (langsomme bevægelser), dyskinesi (ufrivillige bevægelser), tremor, immobilitet, søvnkvalitet og gangadfærd samt patienternes respons på medicin over tid, herunder responskurver for hver dosis.
Du kan få flere oplysninger om, hvordan Empatica understøtter klinisk behandling af Parkinsons sygdom, på vores websted: https://www.empatica.com/clinical-care/parkinsons
Se artiklen her for trinvis vejledning i, hvordan disse rapporter genereres: Sådan genererer du PKG-rapporten.
1. Hvad PKG-rapporten viser
PKG-rapporten opsummerer kontinuerlige bevægelsesdata, der indsamles i korte intervaller (typisk hvert andet minut) over flere dage. Ved at analysere disse oplysninger giver rapporten et objektivt billede af, hvordan en person bevæger sig, hviler og sover i hverdagen, i stedet for at basere sig på korte observationer i klinikken eller symptombeskrivelser baseret på hukommelsen.
Fokus er på at identificere mønstre på tværs af dage, såsom udsving i symptomer, respons på tidspunktet for medicinindtagelse, mobilitetsniveauer og søvnens regelmæssighed.
2. Dataenes pålidelighed og registreringskvalitet
Øverst i rapporten angiver et farvet flueben datakvaliteten:
- Grønt eller blåt flueben: Der blev indsamlet tilstrækkelige data.
For at opnå generel pålidelighed kræves der data fra mindst tre dage. Fem dage eller mere foretrækkes dog, især ved evaluering af mønstre for bradykinesi og dyskinesi. Længere registreringsperioder hjælper med at sikre, at rapporten afspejler den typiske daglige adfærd frem for en usædvanlig dag.
3. Medicinplan
Dette afsnit viser den medicinplan, der er konfigureret for patienten i monitoreringsperioden. Oplysningerne kan bruges til at gennemgå PKG-målinger sammen med patientens planlagte medicinindtagelse.
4. Dagsoversigt (06:00–22:00)
Dagsoversigten viser, hvordan tiden fordeler sig på forskellige bevægelsestilstande i de vågne timer. Perioder med gang og søvn fjernes, så oversigten afspejler den faktiske tilstedeværelse af symptomer.
Tiden vises både som:
- En procentdel af registreringsperioden
- Timer og minutter
Kategorierne omfatter:
- Mild bradykinesi
- Svær bradykinesi
- Mild dyskinesi
- Svær dyskinesi
- Perioder uden signifikant bradykinesi eller dyskinesi
Dette afsnit giver et overordnet billede af, hvor stor en del af dagen der tilbringes med henholdsvis kontrollerede og ukontrollerede symptomer.
5. Tabel over PKG-scorer
Tabellen over PKG-scorer giver et kort overblik over vigtige målinger, som hver vises sammen med et målområde:
- Median bradykinesi-score (BKS)
- Median dyskinesi-score (DKS)
- Fluktuationsdyskinesi-score (FDS)
- Procentdel af tiden med tremor (PTT)
- Procentdel af tiden immobil (PTI)
Lavere BKS- og DKS-værdier ligger tættere på målområdet og indikerer generelt bedre kontrol over symptomerne.
- PTT over 1 % tyder på, at der forekommer tremor.
- PTI over 10 % i aktive dagtimer kan tyde på overdreven søvnighed om dagen (EDS). Dette kan få klinikere til at undersøge, om lure er tilsigtede eller relateret til medicinens virkninger eller sygdommens udvikling.
6. Natteoversigt og søvnmålinger
Natteoversigten fokuserer på søvnrelaterede målinger, der registreres omtrent mellem 23:00 og 06:00. Vigtige målinger omfatter:
- Procentdel af tiden, der er aktiv, inaktiv og immobil
- Procentdel af tiden i søvn
- Varighed af søvnfragmenter (median sammenhængende søvnperiode)
- Søvnkvalitetsscore
- Samlet søvnscore
Højere søvnscores indikerer generelt en mere sammenhængende søvn af højere kvalitet. Da disse målinger er baseret på immobilitetstærskler, gennemgår klinikere dem ofte sammen med rasterdiagrammer, især hvis patientens søvnplan ligger uden for de normale nattetimer.
En søvnscore under 24 anses for at være på vej mod unormal søvn.
7. Ugentlige oversigtsdiagrammer for DKS og BKS
De ugentlige oversigtsdiagrammer viser niveauerne for dyskinesi (DKS) og bradykinesi (BKS) i løbet af dagen, hvor syv dage er lagt oven på hinanden i én samlet visning.
Vigtige elementer omfatter:
- Grønne skraverede områder, der repræsenterer percentiler for sund kontrol
- En medianlinje, der viser patientens typiske respons
- Lodrette røde linjer, der markerer tidspunkter for medicinpåmindelser
- Små røde rektangler, der angiver registreret medicinindtagelse
Disse diagrammer giver et visuelt overblik over, hvordan symptomerne varierer i løbet af dagen, og hvordan de hænger sammen med tidspunktet for medicinindtagelse.
8. Oversigter over tremor og immobilitet
Tremoroversigten viser, hvornår der registreres tremor, typisk beregnet mellem 09:00 og 18:00, som er den mest aktive del af dagen. Rasterdiagrammer giver et mere fuldstændigt billede på tværs af alle timer.
Oversigten over immobilitet og inaktivitet bruger farvekoder til at skelne mellem:
- Inaktivitet (f.eks. at sidde)
- Immobilitet, som kan svare til søvn (meget høje BKS-værdier)
9. Daglige diagrammer
Daglige diagrammer giver et 24-timers overblik for hver dag i registreringen. De omfatter typisk:
- Bradykinesi
- Dyskinesi
- Tremor
- Immobilitet eller inaktivitet
- Medicinpåmindelser og bekræftelser
Disse diagrammer gør det muligt visuelt at sammenholde ændringer i symptomer med tidspunktet for medicinindtagelse, forsinkelser, glemte doser og daglige rutiner.
10. Respons på medicindosis (peridosekurver)
Peridosekurver viser, hvordan bradykinesi (BKS) og dyskinesi (DKS) ændrer sig omkring medicinindtagelsen.
Vigtige funktioner omfatter:
- Hver vandret linje repræsenterer et tidsvindue fra 30 minutter før til 2,5 timer efter en planlagt dosis
- Små rektangler viser, hvornår medicinindtagelsen blev registreret (opløsning på 15 minutter)
- En rød linje nedenunder viser tidsforskydninger
Når alle linjer ligger ved nul, blev medicinen taget inden for ±15 minutter af påmindelsen.
Tydelige forbedringer efter en dosis tyder på et godt respons, mens flade kurver kan indikere forsinket eller reduceret absorption.
11. Forklaring af scorer (bagside)
Den sidste side i PKG-rapporten indeholder formelle definitioner af alle scorer og tærskler, herunder:
- Grænseværdier for mild og svær bradykinesi og dyskinesi
- Beregninger af søvnmålinger
- Definitioner af gangscore
Disse definitioner er baseret på offentliggjorte kliniske valideringsstudier og er ens på tværs af PKG-rapporter.
12. Kliniske noter
Før PKG-rapporten genereres, kan klinikere eller klinikpersonale tilføje interne noter på platformen.
Disse noter inkluderes automatisk i den endelige rapport og er synlige for alle, der gennemgår den.
Disse noter ændrer ikke de data eller scorer, der vises i PKG-rapporten. Deres formål er udelukkende at give oplysninger, så klinikere kan fortolke resultaterne i den rette kliniske og personlige kontekst.